Головна » розладів харчової поведінки » Що таке сімейне лікування для розладів харчування?

Що таке сімейне лікування для розладів харчування?

розладів харчової поведінки : Що таке сімейне лікування для розладів харчування?
Сімейне лікування (ФБТ, яке також іноді називають методом Модслі) є провідним методом лікування порушень харчування підлітків, включаючи нервову анорексію, нервову буліму та інші визначені порушення годування чи харчування (OSFED).

Це маніалізоване лікування, яке проводять кваліфіковані фахівці. Він в основному постачається в амбулаторних умовах, хоча є деякі програми для приватної та часткової госпіталізації (PHP), які включають ФБТ.

Хоча ФБТ може бути не для кожної родини, дослідження показують, що він є високоефективним і швидшим, ніж багато інших способів лікування. Тому зазвичай слід розглядати як підхід до першої лінії лікування дітей, підлітків та деяких молодих людей з порушеннями харчування.

Перерва від традиційних підходів до лікування

ФБТ являє собою радикальний відхід від більш традиційних методів лікування. Старіші теорії про анорексію та порушення харчування, висунуті Гільде Брух та іншими, приписували їх виникнення у сімейному оточенні чи іншій дисфункції в сім'ї. Вважалося, що матері є основною причиною харчових розладів їхніх дітей, як це було у випадку шизофренії та аутизму. Типове лікування дало вказівку батькам відмовитися і повернути своїх дітей з анорексією до індивідуальних лікувальних закладів або до лікувально-профілактичних закладів, які ми зараз знаємо, в багатьох випадках згубні як для сімей, так і для пацієнтів.

Недавні дослідження розвінчали теорію батьківської причинності харчових розладів так само, як це стосується шизофренії та аутизму. Генетичні дослідження показують, що приблизно 50–80 відсотків ризику людини від порушення харчової їжі обумовлено генетичними факторами. Література перекрила більш старі дослідження голоду, що демонструють, що ряд характерних для поведінки анорексії насправді є наслідком неправильного харчування, що супроводжує анорексію. Вважається також, що багато клініцистів допустили основну помилку відхилення відбору: спостерігаючи за динамікою сімей, коли вони шукали лікування, клініцисти, природно, бачили сім'ї, замкнені у боротьбі життя та смерті за їжу. Однак ця боротьба є симптомом розладу, а не причиною - у роки, що передували розладу харчування, їх динаміка, ймовірно, виглядала не інакше, ніж у інших сімей.

Визнаючи, що маса доказів змінилася, в 2010 році Академія розладів харчових продуктів опублікувала позитивний документ, який конкретно спростовував думку про те, що сімейні фактори є основним механізмом розвитку харчового розладу. Це є позитивним зрушенням, оскільки це призвело до більшого залучення батьків до лікування взагалі та більшого прийняття та попиту на ФБТ.

FBT - це не те саме, що сімейна терапія

ФБТ не слід плутати з аналогічно названими, але потенційно принципово різними підходами під парасолькою сімейної терапії. Традиційна сімейна терапія часто припускає думку, що дитина з порушенням харчування виражає сімейні проблеми. Основна увага приділяється виявленню та вирішенню цієї проблеми для того, щоб вилікувати порушення харчування. Цей підхід не був підтриманий дослідженнями і був оскаржений документом позиції AED.

У 1970-х та на початку 1980-х років клініцисти лікарні Модслі в Лондоні, Англія, задумали зовсім іншу форму сімейної терапії, розглядаючи батьків як ресурс, а не джерело шкоди. Команда Модлі продовжувала розробляти та навчати підходу, який вони не називають підходом Модслі, а як сімейну терапію, орієнтовану на анорексію. Тим часом доктор. Даніель Ле Грандж та Джеймс Лок далі розробили модель у посібнику (опублікованому у 2002 році та оновленому у 2013 році), назвавши свою маніалізовану версію «Сімейне лікування» (FBT).

Підхід FBT кореняться в аспектах поведінкової терапії, наративної терапії та структурної сімейної терапії. Лок і Ле Грандж створили Інститут навчальних розладів дитячого та підліткового харчування - організацію, яка здійснює підготовку терапевтів до цього лікування та веде список сертифікованих терапевтів та терапевтів у навчанні.

Принципи ФБТ

ФБТ займає агностичний погляд на порушення харчування, тобто терапевти не намагаються проаналізувати, чому розвинувся харчовий розлад. ФБТ не звинувачує сім’ї у розладі. Навпаки, це передбачає потужну зв’язок між батьками та дитиною та дає можливість батькам використовувати свою любов, щоб допомогти своїй дитині. Батьки розглядаються як експерти, що стосуються своєї дитини, важлива частина рішення та члени лікувальної групи.

У ФБТ розлад харчування розглядають як зовнішню силу, що володіє дитиною. Батьків просять долучитися до здорової частини дитини проти розладу харчування, який загрожує забрати їх дитину. Повноцінне харчування розглядається як найважливіший перший крок до одужання; роль батьків полягає в забезпеченні цього харчування шляхом активного годування своєї дитини.

Сеанси FBT зазвичай включають всю сім’ю і включають принаймні одну сімейну їжу в кабінеті терапевта. Це дає терапевту можливість спостерігати за поведінкою різних членів сім’ї під час їжі та тренувати батьків допомагати дитині їсти. Оскільки у пацієнтів з порушеннями харчування можуть виникати медичні ускладнення, їх слід контролювати лікар під час курсу лікування.

Три фази ФБТ

ФБТ має три фази:

  • Фаза 1: Повний батьківський контроль. Батьки, як правило, відповідають за прийом їжі, оскільки вони допомагають дитині відновити регулярні схеми харчування та перервати проблемні поведінкові режими поведінки, такі як запої, чищення та перенапруження. Якщо вказано набір ваги, мета - від 1 до 2 фунтів на тиждень. Терапевт працює над тим, щоб дати можливість батькам приймати ці завдання і допомагає батькам навчитися керувати дитиною під час їжі.
  • 2 фаза: поступове повернення контролю підліткові. Зазвичай ця фаза починається після відновлення ваги в основному, коли їжа проходить більш плавно і коли поведінка знаходиться під контролем. Контроль поступово передається підлітку відповідно до віку: наприклад, дитина може почати їсти або перекусити далеко від батьків. Можуть бути відхилення, і батькам, можливо, доведеться час від часу відновлювати контроль, поки підліток не буде повністю готовий; це частина процесу.
  • Фаза 3: Встановлення здорової незалежності. Коли підліток здатний харчуватися з віковим рівнем незалежності та не виявляє поведінки з порушеннями харчової поведінки, фокус лікування зміщується, щоб допомогти їм розвинути здорову ідентичність та наздогнати інші проблеми розвитку. Можуть бути вирішені інші супутні проблеми. Сім'ї допомагають перебудувати зараз, коли дитина здоровіша.

    Переваги ФБТ

    Мозкове голодування може викликати анозогнозію, відсутність усвідомлення того, що хтось хворий. Як наслідок, може бути тривалий відставання, перш ніж уми підлітків в одужанні здатні до мотивації чи прозріння підтримувати власне одужання. ФБТ призначає батькам роботу зміни поведінки та повноцінного харчування та надає їм навички та інструктаж для досягнення цих цілей. Як результат, це допомагає дитині одужати ще до того, як вона зможе зробити це самостійно.

    Оскільки він, як правило, працює швидше, ніж інші методи лікування, ФБТ зменшує медичні наслідки та збільшує шанси на повне одужання. Це дозволяє дитині залишатися вдома разом з батьками і часто є більш економічно вигідним, ніж лікування на дому.

    Дослідження на ФБТ

    Дослідження показало, що підлітки, які отримують ФБТ, одужують більш високими темпами, ніж підлітки, які отримують індивідуальну терапію:

    • Дослідження з університету Чикаго та Стенфорда показує, що після закінчення курсу ФБТ дві третини підлітків з нервовою анорексією одужали; Від п’ятирічного спостереження від 75 до 90 відсотків отримують вагу.
    • Нещодавно проведене дослідження порівняло ФБТ для нервової буліми з ТГВ для нервової булімії. Отримані результати свідчать про те, що ФБТ призводив до більш швидких і стійких показників утримання від підлітків.
    • Попередні дослідження та тематичні дослідження також показують, що ФБТ є прийнятним підходом для молодих людей.

    Здається, що ФБТ є найбільш ефективним для сімей, у яких тривалість хвороби менше трьох років. Рання позитивна відповідь на лікування (зазвичай по четвертому тижні) є прогнозом довгострокового успішного результату.

    FBT не для кожної родини

    Батьки часто вважають, що ФБТ не буде працювати на них. "Моя дитина занадто стара". "Моя дитина занадто незалежна". "Я недостатньо сильна". "Ми занадто зайняті". Але жоден з цих питань не показав, що обов'язково є бар'єром для успішного проведення лікування ФБТ . Дослідження та клінічний досвід показують, що багато різних сімей здатні успішно впроваджувати ФБТ.

    Однак це не для кожної родини. Це суворо і вимагає сильної відданості членів сім'ї. Не рекомендується сім'ям, в яких батьки насильствують фізично чи сексуально, або зловживають речовинами. Він також не може бути рекомендований для сімей, в яких батьки надмірно критичні. Для сімей, де батьки, як правило, критичні, варіація ФБТ, яка називається відокремленою ФБТ, може стати чудовим варіантом. При такому підході терапевт зустрічається лише з батьками, тоді як вага дитини контролюється медичним персоналом.

    Слово від Verywell

    Вищеописані винятки становлять лише меншість випадків. Сім'ї, які застосували такий підхід, як правило, дуже захоплені і вдячні, що були частиною рішення. Допомога грати активну роль у відновленні дитини може бути дуже корисним досвідом.

    Рекомендуємо
    Залиште Свій Коментар